Quetiapina para el tratamiento del delírium

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Resumen

Antecedentes: El delírium se asocia con altas tasas de morbilidad y mortalidad en pacientes hospitalizados con enfermedades médicas. El haloperidol ha sido históricamente el agente de elección para el tratamiento del delírium, pero estudios recientes han explorado la eficacia de los antipsicóticos de segunda generación, como la quetiapina. La farmacología única de la quetiapina permite tratar el delírium y proporcionar sedación sin causar importantes efectos secundarios extrapiramidales.

Propósito: Evaluar la eficacia de quetiapina para el tratamiento del delírium.

Fuentes de datos: Se realizó una búsqueda en MEDLINE y EMBASE (entre enero 1960-diciembre 2012) utilizando las palabras clave “quetiapina”, “segunda generación de antipsicóticos”, “antipsicóticos atípicos”, “delirio” y “agitación”.

Estudio y selección de datos: La búsqueda se limitó a artículos en inglés y ensayos con tratamiento del delírium como el punto final primario. Ocho ensayos cumplieron con este criterio de inclusión.

Síntesis: Se revisaron dos ensayos controlados aleatorios, 5 estudios de etiqueta abierta, y un estudio de cohorte retrospectivo de evaluación de la quetiapina para el tratamiento del delírium. Un ensayo controlado aleatorio no mostró diferencias en el total de las puntuaciones medias de delírium, pero encontró que el ritmo de mejora delírium era significativamente más corto con quetiapina. El segundo ensayo controlado aleatorio mostró que el momento de la primera resolución del delírium fue más corto con quetiapina en comparación con el placebo. Los resultados de los ensayos de cohortes abiertos y retrospectivos han mostrado también una resolución significativa de delírium de línea de base y la misma eficacia con quetiapina en comparación con amisulpride y el haloperidol.

Conclusiones: La quetiapina parece ser un agente eficaz y seguro para el tratamiento del delirio en la medicina general y en pacientes de cuidados intensivos. Los ensayos se resumidos sugieren que la quetiapina resuelve los síntomas de delírium con mayor rapidez que el placebo y tiene la misma eficacia en comparación con el haloperidol y el antipsicótico atípico amisulpride. Se necesitan más estudios.

Para acceder al texto completo, consulte las características de suscripción de la fuente original: onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1002/(ISSN)1553-5606

Abstract

Background: Delirium is associated with high rates of morbidity and mortality in hospitalized medically ill patients. Haloperidol has historically been the agent of choice for the treatment of delirium, but recent studies have explored the efficacy of second-generation antipsychotics such as quetiapine. The unique pharmacology of quetiapine may allow it to treat delirium and provide sedation without causing significant extrapyramidal side effects.

Purpose: To evaluate the efficacy of quetiapine for the treatment of delirium.

Data sources: A search was conducted in MEDLINE and Embase (January 1960-December 2012) using keywords “quetiapine,” “second-generation antipsychotic,” “atypical antipsychotic,” “delirium,” and “agitation.”

Study selection and data extraction: The search was limited to English-language articles and trials with treatment of delirium as the primary end point. Eight trials met this inclusion criterion.

Data synthesis: Two randomized controlled trials, 5 open-label studies, and 1 retrospective cohort study evaluating quetiapine for the treatment of delirium were reviewed. One randomized controlled trial showed no differences in total mean delirium scores, but found the rate of delirium improvement was significantly shorter with quetiapine. The second randomized controlled trial showed the time to first resolution of delirium was shorter with quetiapine compared to placebo. Results of the open-label and retrospective cohort trials have also shown significant resolution of delirium from baseline and equal efficacy with quetiapine compared to amisulpride and haloperidol.

Conclusios: Quetiapine appears to be an effective and safe agent for the treatment of delirium in both general medicine and intensive care unit patients. The trials summarized suggest that quetiapine resolves symptoms of delirium more quickly than placebo and has equal efficacy compared to haloperidol and the atypical antipsychotic amisulpride. Further study is needed.